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第四章 当一个聪明的病人 三、医患交流、医生和护士之间的博奕游戏(1)

    要写这篇时一直在想:如果以我(医生)的角度,我喜欢什么样的病人呢?当然,做个医生喜欢的病人,可能会得到对方更多的微笑、更耐心的解释,甚至更多的帮助。但我前一阵子醒悟过来:病人凭什么要讨医生的欢心?而且讨医生喜欢的病人就一定能得到最多的帮助吗?不一定!

    1.医生也是有欲求的人

    我们来看中国医生这一群体,官方的评论是:绝大多数医德很好,有一小部分人很混蛋!就像领导口头上经常挂的:绝大部分……(啰唆一大堆后,该你竖起耳朵听的话来了)但是,极少部分……然后我即时的想法是:这个“极少部分”肯定大到一定的份,总之绝对不会少。

    当然,医生这行也符合“二八定律”。虽然我深信,我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽心尽力的,但在利益问题的考量上,他们并不那么可圈可点,有些甚至是想方设法来为自己谋利。

    不知我的同行是否同意以上看法,但这是我的切身感受,而且我也一直在这个行业里,我的种种经历让我有这样的判断——尽管医生与钱十指相扣听起来就像孔老夫子和钢管舞女郎共进晚餐一样让人觉得难以接受,但我想对于我和我的同行而言,钱并没什么难以启齿的,如果这个社会愿意因为我们的职业特殊,吃饭只收一半的钱,房子一平方米1000块钱卖给我们,我就愿意把我们的职业特殊到底。但如果让我们往口袋外掏钱时不和我们特殊,我们往口袋内装钱时叫嚷着得特殊——要特殊你自己特殊去,我才不干!

    当然医生得有起码的职业道德,它的准则应该是:尽心尽力地为患者解决痛苦,而后得到合理的职业报偿。如果你非得认为当医生拼尽其所有为患者解决痛苦,是他分内的事,不应考虑太多的回报——我觉得你简直是火星来的!但如果医生先把职业回报放在首位,把为患者解决痛苦摆在后头,这就有问题了——这才叫不专业、才叫没有职业操守。

    2.医生喜欢什么样的病人

    一句话:医生喜欢顺从、尊重医生权威的病人;如果加上病人有钱而且舍得花钱,那么绝大多数医生会更喜欢。

    来看医生是怎样努力塑造他们所喜欢的病人的(有些“伎俩”或许并非他们有意为之)。有很多医生患病后成了病人,躺在熟悉的环境而面对陌生的内心体验,常常会思索出很深刻的人文关怀出来。

    (1)被剥夺掉社会身份

    首先,当一个病人走进病房,换上统一的病号服后,他将被剥夺掉自己的社会身份,他在病房里的名称变为××床,而每个人在社会上的身份是他自信的基础,走进了病房,他突然要扮演一个××患者的角色,会内心茫然,不知所措。

    (2)没有自主思考的权利

    再者,病人会被剥夺自主思考的权利,在病房里,面对的是很高深的医学术语,病房何时熄灯,护士何时来抽血、输液,医生何时来换药……所有的一切似乎都在告诉你:你不要思考,不要问为什么,你只需等待和遵从。

    (3)没有行动权

    最后,病人将会被剥夺行动的权利,他将被告知最好躺在病床上,出病房要请假,否则一切后果自负等等。总之,大多数病人会丧失社会身份,无法自由思考,没有行动自由,一切只剩下服从。

    3.医患交流困难重重

    我相信我的很多医生朋友一定会站出来说:放P,我们就从没有想过要这样干,这是病情需要,为患者好!如果大家都不遵从病房管理,如果病情危重还想到处走,出了事算谁的?至于自由思考,那是因为医学本来就是很专业的学问,患者没有专业知识怎么能自由思考?我们也很想跟患者沟通,但没有相关的专业背景,我们讲了他们也听不明白。再说了,我们所做的都是为了他们好,尽管他们可能不知道我们为何这样干!

    虽然医生的以上想法不无道理,但从患者的角度出发,得出的结论确实是这样:他被剥夺了社会身份,失去了自由思考和自由行动的权利!这是患者“角色”的本质和内涵!
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