(2)烧伤、烫伤该怎么办

    关于烧伤、烫伤，我在急诊科的那段岁月，碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，有涂牙膏、涂醋、涂草汁的，还有浇人尿、喝小孩尿的……让我大为惊叹之余，才省思我们国家的医学常识教育是多么地缺乏。

    那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢？首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15~30分钟。我来解释一下为何这么干。烧伤、烫伤对皮肤的损伤是由什么引起的？高温！那么烧伤后首先要做的是什么？降温！把皮肤的温度降下来！如果烧伤后立马在伤口涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口，则能以较快的速度把热量从皮肤内带走，把损伤降到最低。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最洁净的干布包扎起来，然后再去医院。

    ①轻度烧伤

    如果烧伤的面积小，烧伤程度不是很深，皮肤还能自己修复，那就给受损的皮肤表面消消毒(把细菌消灭掉)，用无菌纱布包扎起来，这是因为皮肤受伤了，抵御外敌侵略的能力下降，需要保护一下。

    ②重度烧伤

    如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤(Ⅲ度烧伤)，已经不可能重新长出，该怎么办？植皮吧，还能怎样？从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过让我们骄傲一下，我国在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水降温，干净布包扎，这是我们最需要干的！

    3.美好的愈创臭

    至于手术呢，不管你相信与否，19世纪之前，医生把人体第一道防线打开进行手术的后果是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的可能性，与滑铁卢战场上的战士相同。”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生(1811~1870)对当时外科手术的总结。而当时手术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。

    尽管那时法国一个制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了“微生物致病学说”，但那时的医生大多把他的论文扔到废纸堆里，因为1600年前的盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是“美好的愈创臭”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，而换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的亚麻布解下来，在水桶里洗一下，再给病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人的病菌集中营。

    4.引起感染的罪魁祸首

    那时的外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%~60%。所以那时的外科医生，与其说是生命的守护者，不如说是刽子手更恰当。直到1861年，英国的外科医生利斯特(1827~1912)前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的庸医，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨个透，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么很少会化脓感染，但如果皮肤完整性遭破坏，则感染几乎无可避免。怎么回事呢？是不是空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首？于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立即成就了他在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发酵的原因，那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离开来，是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创建了一套新的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例(15%)死亡。

    1867年，利斯特在著名的医学杂志《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，于是新的一套外科消毒法得以推广开来。

    5.皮肤是生命的万里长城

    利斯特之后的外科医生逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手。

    1886年德国的伯格曼(1836～1907)发明了手术器械和敷料的热蒸汽消毒法。1890年，美国的哈斯特德(1852～1922)发明了橡胶外科手套。利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人类对自己第一道边线的重视得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而现在的医生也终于知道：皮肤对人体是何等重要，它不单是一个白皙或黝黑的概念，而是一道关乎生命的万里长城。

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