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第八章 消化系统 一、“吃饭天地大”与胃炎胃溃疡(2)

    3.人人都有一个强劲的胃

    说到胃,就不能不提这个强大的武器——胃酸。它可是强酸,几乎没什么生物能在胃酸中幸免于难,这就是为什么我们常说“不干不净吃了没病”,再强的细菌,在胃酸中也大多得死翘翘,但也有少数细菌能存活下来,进入肠道,这些幸存者大多与我们人体和平共处,但也有一些喜欢惹是生非的,导致我们身体出现故障(如我们常见的细菌性肠炎)。

    当然还有更厉害的,有一种细菌叫幽门螺旋杆菌,它就生活在充满强酸的胃中,它的逃生办法是给自己营造一个呈中性状态的家(它有一个叫尿素酶的法宝,能分解尿素,产生氨气,中和附近的酸性物质),它就窝在这个家中祸害我们的胃黏膜。

    现在医学界比较一致的看法是:慢性胃炎的最主要病因是感染了幽门螺旋杆菌。

    可怜的小米粒在胃里绝对成不了米形了,它成了一团米糊,待在胃里等待被送到肠子里去消化。当然,胃还会分泌很多的消化酶,这个我们不管,让生理学家好好地研究去吧。

    好了,问题来了,既然胃酸这么厉害,它可以把我们吃入的食物(包括肉类、软骨等)腐蚀掉,有人就会问,胃壁和肠道也是肉呀,它为什么不会自己腐蚀自己呢?而我们又如何保证这些胃酸只会待在我们的消化道里,而不会掉到别处腐蚀其他部位呢?这个可说到点子上了,胃炎就是这么发生的——自我腐蚀!

    4.我们为何会得胃炎、胃溃疡

    胃酸这么历害,当然它得有一套保护自己的工具——胃黏膜,这个胃黏膜表面上涂着一层不断产生的厚厚的碱性黏液,黏液会随时和冲过来的胃酸中和,所以能保护胃黏膜不受胃酸的腐蚀。至于这些碱性的胃黏液从哪里来,胃又怎么能既产生酸,又产生碱,这个问题就复杂了。当然我可以回答,但估计只会让你视若天书,这份罪还是让医学生受去吧。

    有人又会问,如果胃酸太强太多了,或者胃黏膜这个保护屏障受破坏了呢,那么它不是直接暴露在强酸环境下了吗?这个问题问得妙,所以娇嫩的胃黏膜哪是胃酸的对手,轻则可使人患上胃炎,重则是胃十二指肠溃疡、胃穿孔。

    任何破坏胃黏膜防御“阵地”的行为都可能给我们的胃带来灾难,如幽门螺旋杆菌就是一个破坏分子,它通过在防御“阵地”上到处挖孔,使得我们的碱性屏障就像被小虫子钻出的千疮百孔的铠甲一般,让胃中的酸水漏了进来;而长期服用非甾体消炎药的一个副作用就是降低碱性屏障的防卫能力,非甾体消炎药的同党还有烟、酒、辛辣食品、长期的情绪紧张等。

    此外,对胃黏膜的防御能力造成损伤的还有应激,所谓应激是表示人体在面临重大灾难,如大手术、严重创伤、某些器官的严重病变,或者是处于严重的精神打击下,发生这些情况时,人体王国能觉察到国家已处于生死存亡的关头,于是调动全身的防御能力去应付受伤的部位或器官,先熬过这一阵子,把人体王国守护住,别的问题就顾不了那么多了。

    在重大应激情况下,人体会大量地减少胃肠道的供氧、供血,把省出来的能源供往灾区;而胃肠道供氧、供血减少后,碱性防御屏障的防御能力会大大下降,会导致急性胃炎或急性胃穿孔——不过对于此,我们无从抱怨,毕竟人体王国的做法也没什么不对,命都没了,保护胃有什么用呢?先把命给保住了,以后的问题再慢慢解决。

    如果长期的胃黏膜防御能力下降,胃酸反复腐蚀黏膜则容易造成胃十二指肠溃疡,此病除了引起病人经常的腹部疼痛外,还可能引起消化道穿孔或大出血。

    胃黏膜屏障被破坏后,胃酸就会腐蚀胃壁粘膜,如果腐蚀到粘膜下的血管,则可能引发血管破裂出血。血液流到消化道中,在各种消化液的作用下,会从红色变成咖啡色或黑色,于是就形成黑便(出现黑色稀便一般是消化道出血的征兆)。

    如果出血量较大,血液会从口中呕出,成咖啡样血块,呕出的血液颜色越红,则表示出血量越大。如果胃酸腐蚀胃黏膜形成较深的溃疡,并穿透胃黏膜,那么便成了胃穿孔。
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